Лабораторная служба – передовой элемент современной клинической медицины

15:19
20 июня 2018

 

14 июня  2018 года в Якутске состоялась Всероссийская научно-практическая конференция «Лабораторная служба – передовой элемент современной клинической медицины».  Модераторами конференции выступили Министерство здравоохранения и РОО «Ассоциация средних медицинских работников Республики Саха (Якутия).

На конференции приняли участие 143 специалиста лабораторной службы как из Якутии, так и из других городов России.

В состав Президиума научно-практической вошли: Вербицкая Людмила Ильясовна – зам. министра здравоохранения Республики Саха (Якутия) к.м.н.; главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью МЗ РС(Я), президент Региональной Общественной Организации«Ассоциация средних медицинских работников РС(Я)» Яковлева Аграфена Васильевна, главный внештатный специалист по клинико-лабораторной диагностике  РС (Я), председатель Комитета Ассоциации специалистов и организаций лабораторной службы «Федерации лабораторной медицины» в Республике Саха(Якутия) - Шамаева Степанида Харитоновна, а также председатель секции Российской Ассоциации медицинских сестер «Лабораторная диагностика» - Коковина Наталья Константиновна.

 

На повестке дня научной программы были вынесены вопросы о проблемах и перспективах развития лабораторной службы Республики Саха(Якутия), о непрерывном сотрудничестве как основе безошибочной тактики лечения пациентов в работе медсестры–лаборанта, были затронуты вопросы ранней диагностики сепсиса у хирургических пациентов, обеспечения качества лабораторных исследований, о современных технологиях молекулярной диагностики наследственных болезней, внедрение методики определения синтетических психоактивных веществ при химико-токсикологических исследованиях на базе Якутского республиканского наркологического диспансера и многие другие вопросы.

Так, в своем докладе заведующая лабораторией клинической микробиологии (бактериологии) ГБУ РС(Я) «Республиканская больница №2- Центр экстренной медицинской помощи», главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике МЗ РС(Я) Шамаева С.Х. рассказала о текущем состоянии и перспективах развития лабораторной службыРеспублики Саха (Якутия). Было отмечено, что в системе Минздрава Республики Саха(Якутия) работает 60 диагностических лабораторий (число подразделений составляет 211), из них клинико-диагностические лаборатории (КДЛ) - 60, бактериологических – 24, цитологические - 2, иммунологических – 6. В 11 районах отсутствуют проведение бактериологических исследований.

 

Председатель комитета по преаналитике Ассоциации специалистов и организаций лабораторной службы «Федерации лабораторной медицины», член рабочей группы по преаналитике Европейской Федерации лабораторной медицины (EFLMWG-PRE), (г.Санкт-Петербург), Ковалевская С.Н. в докладе «Национальные рекомендации по взятию крови, 2018»указала на последствия преаналитических ошибок при взятии крови: это неправильный результат и как следствие неправильный диагноз, ненужные дополнительные обследования, что наносит вред пациенту, повышаются затраты на расходный материал.

 

 

В докладе Коковиной Н.К. говорилось о проблемах в выявлении ошибок на преаналитическом этапе при проведении микробиологических исследований, что является основанием прибегать к непрерывному обучению сестринского персонала правилам и технике забора материала, которое должно быть организовано согласно плану медицинской организации с учетом определения наиболее эффективных форм обучения, графиков дежурств сотрудников, при приеме на работу новых сотрудников, внедрения в практику лаборатории современных расходных материалов.

В продолжение темы о качестве лабораторных исследований особый интерес вызвал докладстаршего фельдшера-лаборанта БУЗОО «Омская ЦРБ» Аксюченко Т.В., где рассматривались актуальные вопросы обеспечения качества лабораторных исследований, таких, как контроль преаналитического этапа, включающего в себя все стадии от назначения анализа клиницистом до поступления пробы в лабораторию,внелабораторной части аналитического этапа (непосредственное проведение исследований), а также на постаналитическом этапе (оформление и использование результатов).

На каждом этапе имеются определенные проблемы контроля качества.Так, например, на преаналитическом этапе принимают участие большое количество персонала, имеющего различное подчинение и часто не имеющего медицинского образования (санитарки, курьеры), преобладание ручного труда, и др. Проблемы внелабораторной части аналитического этапа –это неумение клиницистами оценить сумму доказательств, сопоставляя результаты лабораторных тестов с данными собственных наблюдений и результатами других видов исследований. В докладе говорилось о том, что существует 12 основных элементов системы качества. Первым пунктом в технологической цепочке системы контроля качества является политика руководства к организации контроля, которая должна быть направлена на обеспечение лаборатории необходимыми ресурсами. Также качество исследований определяют достаточное количество штатных должностей, их квалификация, наличие должностных инструкций. Немаловажным является обеспеченность необходимым лабораторным оборудованием, его текущее сервисное обслуживание, ремонт, калибровка, метрологическое обеспечение. Для каждой лаборатории необходимо проводить внутрилабораторный контроль каждого вида исследования.

 

Для минимизации рисков и ошибок на всех этапах работы лабораторий, самый эффективный метод решения большинства проблем – эти стандартизация. Необходимо провести анализвсех операций и процессов, после чего составить лабораторные стандартные операционные процедуры (СОПы), применимые к условиям работы в данной медицинской организации.

Медицинский лабораторный техник окружной бактериологической лаборатории ГБУЗ «Диагностический центр №3 г.Москвы»Далматкина Наталья Николаевна поделилась своим опытом работы. В частности в докладе было сказано, что острую актульность приобрела задача выстраивания микробиологической/бактериологической лаборатории как важного составляющего звена в постановке диагноза и в выборе тактик лечения пациента. Основной задачей перед организаторами бактериологической лабораториидолжно стоять разработка и внедрение в практику протоколов, которые позволят получить результаты исследования в кратчайшие сроки. Также были затронуты проблемы подготовки кадров для работы именно в бактериологических лабораториях, ведь ни для кого не секрет, что укомплектованность кадрами недостаточна, афинансирование осуществляется по остаточному принципу, особенно бактериологических лабораторий, входящих в состав КДЛ и как результат, отсутствие современного оборудования, изношенность традиционного, нехватка основных расходных материалов.

Афонина Л.А., главная медицинская сестра ГБУЗ «Городская клиническая больница №67 им.Л.А.Ворохобова ДЗ г.Москвы» поделилась инновационными внедрениями в работе лабораторной службы на примере своего лечебного учреждения.  Так, по программе модернизации столичного здравоохранения в клинико-диагностическую лабораторию была поставлена автоматическая линия для биохимического и иммуно-химического анализа Labcell, которая включает блок предварительной сортировки проб и блок анализов, а также саму линейку, на которой выполняются анализы. В нее входит 4 современных анализатора –два биохимических, иммунохимический «Кентавр» и семилюминисцентный.  Клинико-диагностическая лаборатория ГКБ №67 (г.Москва), говорилось в докладе, интегрирована в ЕМИАС, где все заказы передаются в лабораторную систему автоматически, что удовлетворяет потребности как больницы, так и других лечебных учреждений округа. Любой врач амбулатории или стационара имеет возможность ознакомиться с результатами всех лабораторных исследований пациента в режиме онлайн.

 

Итогом конференции стало принятие Резолюции, которая включила в себя следующие пункты:

- Продолжитьсотрудничествомедицинских организаций республики  с Российской Ассоциацией медицинских сестер, а также региональными сестринскими общественными организациями России.

- Продолжить повышение уровня подготовки специалистов среднего звена лабораторий Республики Саха (Якутия) путем  постоянно действующих обучающих курсов для лаборантов г. Якутска и центральных районных больниц на базе МО г. Якутска.

- Расширить взаимодействие, контакты и проведение совместных обсуждений проблемы стандартизации лабораторных методов исследования с родственными научными и научно-практическими обществами регионов России.  

- Конференция с учетом потребности в обучении специалистов лабораторной службы, а также с целью обмена опытом работы и внедрения новых методов в лабораторной диагностике ходатайствует перед МЗ РС(Я) о проведении ежегодных совместных вебинаров  для фельдшеров-лаборантов и врачей – лаборантов республики Саха (Якутия) и российских регионов по актуальным проблемам лабораторной диагностики.

Всего на конференции было представлено 16 докладов, в которых показаносовременное состояние лабораторной службы России и РС(Я), рассмотрены вопросы контролякачества на всех этапах лабораторнойдиагностики, проанализированыосновные пробелы в знаниях медицинских сестер по забору проб для лабораторных исследований, переход на инновационные, высокотехнологичные методы оказания медицинской помощи населению, также гостями конференции были проведены мастер-классы по обмену опытомв четырех лечебно-профилактических организациях города.

 

 

ПС МЗ РС(Я)